近日，24歲的小林（化姓）因深夜聚餐飲酒后劇烈嘔吐引發咯血，被緊急送往奉化區人民醫院。經止血治療癥狀暫時緩解，但停藥后咯血很快復發。在病因難以明確的情況下，他不得不接受支氣管鏡手術探查。

令所有人震驚的是，醫生從他肺部取出了一枚塑料筆帽。術后麻醉蘇醒的小林瞬間回憶起來：“這筆帽……不會是我小學六年級弄丟的那個吧？”

一次深夜聚餐

竟讓24歲小伙當場吐血

事情要從幾天前的一場夜宵聚餐說起。當晚，小林和朋友推杯換盞，一頓暢飲后突然感到胃里翻江倒海、惡心反胃。本以為吐完就能緩解，可一吐才發現，他吐的竟是一口口鮮紅的血。這突如其來的驚魂一幕，讓小林和朋友瞬間慌了神，朋友連夜將他送往奉化區人民醫院急診。

急診胸部支氣管動脈CTA檢查很快有了結果：小林左肺局部支氣管擴張還伴著感染，氣管里疑似有“痰栓”，而且左邊負責給支氣管供血的血管長得又彎又粗，跟正常的不一樣。通俗地說，他的肺部氣道就像家里用了幾十年的舊水管，內壁坑坑洼洼、銹跡斑斑，周圍還纏了一圈圈脆弱得不行的小血管，稍微一碰就容易破。按照醫生的說法，“咳嗽重了、感染頻發了，甚至一次用力的嘔吐，都可能引起肺部大出血。”

該院呼吸與危重癥醫學科團隊迅速介入，給出“先止血，再控制感染”的診療方案。很快，小林的咯血癥狀得到控制，病情暫時平穩。但該院呼吸與危重癥醫學科鐘成副主任醫師很警覺：“小林雖有5年的‘煙酒史’，但沒有明確的基礎病史，這么年輕為什么會出現典型的支氣管擴張和血管畸形？”為查明根源，鐘成建議小林接受支氣管鏡檢查 ——這是直視氣道、明確診斷的“金標準”。可一聽“管子要插進肺里”，小林當即面露懼色，連連搖頭：“太可怕了，我不做！”即便醫護反復解釋，目前支氣管鏡可采用無痛麻醉，全程無痛苦，小林仍抵觸情緒強烈，堅持保守治療。

醫護團隊只好暫時調整方案，讓小林靠藥物調理休養。本以為病情已穩，可止血藥剛一停用，熟悉的血腥味便再次涌上小林喉嚨，開云咯血癥狀復發。這次的反復讓小林徹底意識到問題的嚴重性，終于同意接受支氣管鏡檢查探尋真相。

醫護團隊手術中

術中發現塑料筆帽嵌頓在深處

醫生分析：劇烈嘔吐導致異物移位

手術當天，該院呼吸與危重癥醫學科主任袁志、秦軍副主任醫師共同操作支氣管鏡，順著氣道緩緩探入小林肺部，最終聚焦于左下肺反復出血的區域。

“預想中氣道紅腫糜爛的場景并沒出現，鏡頭里赫然卡著一枚白色塑料筆帽。”袁志回憶，筆帽深深嵌在左下支氣管深處，邊緣已被肉芽組織包裹融合，尖銳棱角直抵氣道管壁，顯然“定居”已久。

更驚險的是，肺CT顯示，筆帽阻塞位置緊鄰肺動脈分支，術中稍有不慎就可能引發致命大出血。為確保安全，介入團隊當場細化大咯血搶救預案，在麻醉科醫師及護士的協同配合下，通過精準調整操作角度、輕柔剝離肉芽組織，最終成功將這枚“潛伏”十二年的筆帽完整取出。

支氣管鏡取出的筆帽

麻醉蘇醒后，小林盯著取出的筆帽難以置信：“天啊，這不是我小學六年級弄丟的那枚筆帽嗎？”他說，自己當年與同學嬉笑打鬧時，不慎將圓珠筆帽吸進鼻孔，慌亂中擤了幾下鼻子，感覺異物消失了便沒在意，沒想到竟悄悄滑入氣道。

為什么筆帽能在小林體內相安無事十二年？

“這枚筆帽長期磨損周圍血管，小林的身體已逐漸耐受，這次聚餐后的劇烈嘔吐導致異物移位，引發新的血管損傷，才釀成大出血。”袁志說，年輕患者出現與年齡不符的支氣管擴張癥狀時，不能止步于對癥處理，必須追根溯源。

他提醒市民，氣道異物滯留隱蔽性強，如果童年有異物誤吸史，即便當時無明顯癥狀，出現反復咳嗽、咯血、肺部感染等情況，務必及時就醫排查。支氣管鏡作為呼吸疾病診斷的“利器”，無痛麻醉技術已十分成熟，無需過度恐懼，早檢查、早診斷才能避免小隱患拖成大危機。

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來源 寧波晚報 記者 龐錦燕

通訊員 莊圓 應吉齡